傳統的月子

民間所說的“坐月子”，在現代醫學上對應的是產婦身體恢復產前狀態所需的“產褥期”。 產褥期確實是一些媽媽的多事之秋，這段時間里，新媽媽會經歷身體的各種變化，包括體溫、血壓、惡露等等。但是坐月子真是只能是“坐”出來的嗎？

       民間所說的“坐月子”，在現代醫學上對應的是產婦身體恢復產前狀態所需的“產褥期”。 產褥期確實是一些媽媽的多事之秋，很多產后并發癥會在這一時期出現。新媽媽在產褥期需要得到呵護是沒錯。

　　絕大多數產婦產褥期的體溫是正常的，但對于產程延長、過度疲勞、產傷較重者，在產后24小時內可有不超過38℃的體溫，應屬正常。此外，產后3~4日可因乳房血管和淋巴極度充盈，出現38℃以內的低熱，稱為“泌乳熱”，可于24小時內降至正常。

　　正常分娩且無產后出血者，血壓應平穩。產后血壓下降的最常見原因是產后大出血，嚴重者甚至休克。對妊娠期有合并癥（如妊娠期高血壓疾病、妊娠合并心臟病）的產婦，應嚴密監測血壓的變化。產褥期產婦一旦出現頭暈、乏力、陰道流血增多等表現，應立刻就診，以免造成不良后果。
　　產后痛
　　產褥早期因子宮收縮引起的疼痛稱為“產后痛”。這是由于產后子宮發生強直性收縮，使子宮本身相對缺血缺氧所致。經產婦子宮肌層纖維組織較多，宮縮時相對缺血較重，故產后痛較初產婦常明顯。此外，哺乳時由于嬰兒的吮吸，反射性使催產素分泌增加，故產后痛較重，但有助于子宮復舊。產后痛多數可以忍受，并可于產后2~3天自然消失，必要時可用鎮痛藥或鎮痛劑止痛。
　　褥汗
　　產褥早期皮膚的排泄功能旺盛，通過排出大量汗液而減少妊娠期體內增加的血容量。褥汗在睡眠初醒時較為明顯，屬正常表現，可于產后1周自行消失。
　　惡露
　　在產后子宮復舊過程中，壞死的蛻膜、宮腔分泌物和血液等成分的混合物經陰道排出，稱為“惡露”。惡露根據性狀可分為三種，即血性惡露、漿性惡露和白色惡露。正常惡露開始時帶有血腥味，但無惡臭，持續4~6周，總量約500克，其中3/4在產后第1周內排出，但個體差異較大。通常，日間惡露量較夜間多，可能與日間站立活動有利于惡露排出有關。

　　傳統的“坐月子”有諸多講究，如“忌刷牙”、“忌洗頭洗澡”、“忌下床活動”等。那么，究竟該如何正確坐月子？下面講述“月子”中的常見問題。
　　月子中可以刷牙嗎？
　　可以。傳統習俗認為，產婦刷牙會引起牙痛病，這恰恰與醫學的科學道理相反。若不刷牙，口腔中的食物殘渣得不到及時清除，可增加齲齒、牙周炎等口腔疾病的發生，表現為牙痛、牙齦出血甚至牙齒松動、脫落。但應注意的是，刷牙應使用溫水，以防水溫不適對牙齒及牙齦的刺激。此外，產婦應注意及時補充鈣和維生素C，以堅固牙齒、防治牙齦出血。
　　月子中可以洗頭洗澡嗎？
　　可以。由于產褥期產婦可排出大量褥汗，使腋窩、腹股溝及會陰部等汗腺分布密集且較“隱蔽”的部位變得十分潮濕，為細菌繁殖提供了良好的環境；由于產婦需要與嬰兒密切接觸，定期洗澡對保持母嬰的個人衛生均極為重要。此外，由于產褥期要排出惡露，產婦每天應徹底清洗會陰部，以降低產褥期感染的風險。值得注意的是，產婦進行個人清洗時應注意環境溫暖、水溫適宜以及清洗后自身保暖，以免受涼感冒等。
　　月子中可以下床走動嗎？
　　可以。坐月子不只是“坐著”就可以高枕無憂了。產褥期血液處于高凝狀態，極易發生血栓性疾病。因此，產婦應適量下床活動（如在室內走動），以促進血液循環、防止血液淤滯，降低血栓性疾病的發病風險。
　　月子中需要排空乳汁嗎？
　　需要。產婦哺乳時，若嬰兒未將乳汁吸完，則應用吸奶器將未排空的乳汁吸出，以免乳汁淤積為細菌繁殖提供培養基，導致急性乳腺炎。
　　得了急性乳腺炎需要停止哺乳嗎？
　　不需要。急性乳腺炎常累及一側乳房，患病產婦可停止患側乳房哺乳、只用健側乳房哺乳，而無需停止對嬰兒的母乳喂養。只有當兩側乳房均患炎癥時，才暫停母乳喂養，但這種情況比較少見。
　　月子中可以打針吃藥嗎？
　　可以。不少人錯以為哺乳期不能打針吃藥，以免藥物通過乳汁進入嬰兒體內，實則不然。有些藥物（如青霉素）并不通過乳汁排泄。因此，哺乳期的媽媽們不必過分擔心藥物對寶寶的影響，只要吃對藥、用對藥，就可以收到“既藥到病除，又不影響哺乳”的良效。
　　只喝湯、不吃肉，對嗎？
　　不對。很多人誤以為產褥期“只喝湯”就可以達到大補的效果，這種觀點并不完全正確。湯粥（如雞湯、骨湯、小米粥）中的確含不少營養成分，然而只喝湯并不能滿足機體所需營養素的量；此外，骨湯、魚湯等越熬越濃變成奶白色，外觀濃郁、香氣撲鼻，這是脂肪乳化的結果，并不等于富含蛋白。綜上，喝湯只是食補的一部分，由于分娩失血、產褥期排出血性惡露失血及分泌乳汁等丟失了大量蛋白質，所以產婦更應多吃肉（如雞肉、魚肉、排骨），及時補足蛋白質，以維持機體的氮平衡。

　　不可以。產褥期子宮復舊尚不完全，宮頸、子宮內膜及子宮血管尚未恢復到產前狀態；若此時受到機械刺激，極易損傷宮頸和宮體，造成子宮出血、惡露持續時間延長甚至產褥感染，對母體危害較大。

　　若產后10日內，有連續兩次以上超過38℃的體溫，稱為“病態產褥”（又稱“產后病率”），應及時就診、查明原因，以降低產褥感染的發生。若產后體溫持續升高，并伴有乳房表面紅、腫及觸痛，則為乳腺感染的表現（即急性乳腺炎，多見于初產婦），應及時診治。

　　惡露異常可為惡露持續時間及性狀的改變。若子宮復舊不良、子宮內有胎盤或胎膜殘留，則血性惡露多且持續時間長。若合并感染，還可表現為有腐臭味的膿性惡露。
　　產褥期是產后母體恢復的關鍵時期，科學坐月子對母嬰保健均有不可小覷的意義。希望通過以上介紹幫助媽媽們正確坐月子，既“坐”好，又做好。

　　事實：現代醫學認為，胎兒、胎盤娩出后，產婦的身體（特別是子宮等生殖器官）和心理方面需要調適復原一段時間，一般需6～8周，也就是42～56天，這段時期被稱為“產褥期”。也就是說，一個月的時間并不足以讓身體完全恢復。若僅休息一個月之后就開始大肆吃喝玩樂，或者投入高強度的工作，就真的有可能患上子宮脫垂一類的病。

　　在充分休息恢復身體的同時，應當鼓勵媽媽及時下床活動，這樣不僅可以使身體精力充沛，更可促進產后恢復。現今我國女性大多只生一胎，助產術也發生了巨大進步，由于分娩時損傷導致的臟器脫垂已經大大減少。只要在產褥期避免搬運重物等需要屏氣用力的重體力勞動，適當的活動不但不會造成子宮脫垂，反而有利于子宮位置的恢復。相反，如果產婦遵照舊習俗，“坐月子”時一直臥床，會增加發生子宮脫垂的風險。長期臥床，增加子宮脫垂風險許多人認為產婦體質虛弱，需靜養，讓她們長期臥床，甚至連飯菜都端到床上吃，其實這種做法弊多利少。
　　因為膀胱肌張力降低，對膀胱內壓的敏感性降低，加上外陰切口的疼痛等影響，產婦容易并發慢性尿潴留。這時如果長期臥床，在重力的作用下，充盈的膀胱會向后推擠子宮。再加上分娩結束后一段時間，子宮尚未恢復正常的前傾位，因此便更容易處于后位。這時子宮軸與陰道軸方向一致，當腹壓增加（如咳嗽、用力排便）時，子宮會沿陰道方向下降而發生脫垂。
　　產后長期臥床，還會使得腸蠕動減弱。
　　一些月子習俗常常使得產婦的飲食里缺乏纖維素。這些都容易造成產婦便秘。便秘時用力排便的動作會導致腹壓的升高，增加發生子宮脫垂的風險。結論產后應當盡早下床活動，但應避免屏氣用力增加腹壓的動作。常期臥床不但不利于產后恢復，增加子宮脫垂的風險，還有可能引起致命的肺栓塞。月子可不是“坐”出來的！